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美国医改,换了政府难题依旧

发布日期:2019-07-13 08:33:15 | 编辑:跑步在线网| 阅读次数:

  1月13日“奥巴马医改”的倡导者,并在纽约特朗普大楼前公开示威,特朗普和他的团队保留要求“奥巴马医改”。

  美国总统特朗普就职后,由路发出的第一个行政命令,是限制“奥巴马医改”实施。在三月初,共和党提出了新的健康草案保健改革,废除的关键条款“奥巴马医改”部分。在“奥巴马医改”回首一路走来跌跌撞撞,如今面临被废除的可能性。共和党提出了一个新的方案可以通过,人们会得到真正的实惠,目前仍在等待。奥巴马医疗改革法案废除,究竟什么样的问题背后

  在三月初,美国国会共和党公布的一份报告,而不是“奥巴马医改”草案,废除强制美国公民购买医疗保险,强制性医疗保险为员工购买条款。允许该草案年轻26岁在父母的健康计划,保险公司拒绝继续禁止从疾病的被保险人的痛苦,而且让他们增加保费。此外,对于市民新的医疗改革计划,根据收入购买医疗保险的税收减免。特朗普当时的美国总统对草案表示支持。众议院议长保罗·瑞恩表示,将推动国会通过本月底投票。

  13日,美国国会预算办公室公布的报告显示,根据共和党,谁没有医疗保险明年将1400万提高,2026年提出的医疗保险计划,这个数字将达到2400万,但联邦总支出会是约337十亿$储蓄。据美国媒体分析,是不是选秀大会中“不确定的未来”一小的争议。

  奥巴马医改法案是前美国总统奥巴马在任八年最值得骄傲的政绩。不过,特朗普成为总统颁布行政命令针对“奥巴马医改”第一频道和节目取消启动。白宫发言人肖恩·斯派塞表示之前,“奥巴马医改”出卖美国人民,老百姓买不起两者并没有得到更多的选择。

  的波纹。关于是否废除“奥巴马医改”的问题,美国公众的态度截然相反。

  人的慢性疾病--15%没有医疗保险药物价格昂贵垄断

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  美国有一个非常复杂的医疗保险制度。1965年,美国国会通过一项修正案“社会保险法”,建立医疗保险和医疗补助计划,奠定了美国医疗保险制度的基本架构。联邦医疗保健提供了残疾人和老年人65岁以上的健康保险计划,在2015年的参与者超过5500万的数量。联邦医疗补助为低收入家庭提供医疗保险计划,属于福利性质的,关于保险的奥巴马医改方案出台之前5000万数量的联合联邦和州政府。奥巴马上台后,在推动医疗改革的开始,一个重要内容是鼓励与联邦政府各州扩大医疗救助覆盖面一起。

  而先进的医疗技术,但高额的医疗费用,已经成为美国社会的长期关注。在奥巴马上台后,美国是唯一的发达国家没有实现全民医疗保险,超过15%没有医疗保险。全民医保的建立一直是自由派民主党人和一些共和党人的目标,但医疗改革涉及到多方利益,反对派共和党和利益集团,在工作进展缓慢。

  奥巴马的医疗改革法案的核心是“患者保护与平价医疗法案”,其主要目标是扩大医疗保险覆盖面,降低医疗成本,提高医疗服务质量。2010年,奥巴马签署成为法律。

   该法规定的合法居民,美国必须购买医疗保险,否则将面临罚款; 保险公司不能申请那些身患疾病拒绝了他的申请或变相提高保费; 雇用50人以上的必须是每周小时的兼职员工购买医疗保险的超过30个小时; 26岁的时候可以享受父母的医疗保险。该法案还扩大了疾病的报道,疾病和医疗费用提起帽。与此同时,联邦政府将提供给低收入家庭的税收减免的形式补贴给购买医疗保险,而且还使用联邦资金支持各州扩大医疗补助计划。

  但是,由于某些州政府花在医疗开支占国家财政支出,公共支出负担的20%过重,有24个国家抵制奥巴马的医疗改革法案,反对医疗覆盖面的扩大。事实上,奥巴马政府制定的医改方案之初面临着相当大的阻力。一方面,和两党医疗改革这个问题上分歧严重的美国社会。在另一方面,美国医学协会,美国医疗保险协会,美国医院协会,先进医疗技术协会,美国制药工业协会和R&d组织,如医疗改革的要求,不能损害其利益。正是这些组织坚决反对设立公共医疗保险计划,并争取强烈延长药品专利保护期限,药物维持较高的垄断价格。

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  “奥巴马医改”是在金融危机后开始,当美国税收下降,财政拮据,扩大保险覆盖面,同时确保现有开支保险人未下降,这需要削减成本,更大的阻力遇到。经过长时间的讨论和博弈后,2009年12月和2010年3月,众议院和参议院分别通过了这项法案,但是从一开始就医疗改革面临巨大争议,也是贯彻落实常见的问题。

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  效果 - 增加公共支出的保费收入预计将上升显著

  “奥巴马医改”,在过去几年的实施,取得了显着成效,但麻烦不断。其目前两极分化的趋势公众的看法,这也体现在两党反对国会在这个问题上。

  据美国人口普查局,美国没有医疗保险从2009年到48.6亿减少到2016年的3000万少,人15百分比数。7%至8.6%,医疗保险覆盖面扩大显著,主要是由于医改的实施自购医疗保险的不断提高低收入人群。

  安德鲁是弗吉尼亚家政服务,他对本报记者说,“奥巴马医改”是年轻人的大力支持下,“我现在的收入有限,但在此之前的26岁也可以与他们的父母投保,节省了大量的开支。“。在联邦政府工作的阿米娜,该项目她参与购买政府雇员,支付$ 300每月四,政府支付了大约$ 700,它几乎不受新法案项目。

  几家欢喜几家愁。弗吉尼亚州居民利昂娜的算了一笔账:2017年,她的健康险保费收入继续上升,从$一千五万二千零一十六每月在1800到$。她认为,这种变化在低收入人群的数量与保险相关性增加。此外,购买医疗保险后,这并不意味着所有的医疗收费。她告诉记者,目前保险计划,看家庭医生$ 20至$ 40至看专科,急诊科支付数百美元的医院要承担的情况下自费,并且每年的医疗费用70 $外部分可以不再支付自己。利昂娜抱怨说,在2016年,她遇到了一个小腿部花费$ 20,000,除去保险的一部分,但也承担自己的费用近5000 $。

  到2015年,占美国花费在医疗保健量达3。$ 2万亿美元,占国内生产总值的17.8%,9990 $,远远高于其他发达国家更高的人均费用。2016财年美国联邦政府对医疗保险的支出超过1万亿$,占联邦支出的28%,这一比例继续上升。作为对保险公司的“奥巴马医改”作出更严格的规定,不少保险公司已停产产品之前,做一些保险健康计划已经被替换,新的医疗保险计划可能是更高的价格。根据医改项目预计成本将在2017年显著走高,因前几年改革的实施,联邦政府给予更多的补贴给低收入投保人,随着政策的递减效应,保费显著上升。2016保费玫瑰7的平均。在2017年的5%,预计平均涨幅25%。

  造成被保险人的不满保费上升。他们认为,奥巴马医改这么多的低收入人群获得医疗保险,“羊毛出在羊身上”,这实际上是用自己的钱给穷人补贴。利昂娜说,实际上对于低收入人群,无上限医疗改革医疗保健费用,过分强调公平,效率忽视从长远来看,将面临入不敷出的窘境。

  “奥巴马医改”的网购交易平台“国民健康保险交易所”有39个国家参与,该网站更昂贵,在频繁的技术问题开始运行时,它引发了很多不满。在低收入补贴使用联邦基金是否购买医疗保险等问题继续进行,相关的司法程序已经上报最高法院的辩论中,最高法院维持了医改政策的统治在2015年。

  据美国全国广播公司和“华尔街日报”的民意调查,在2017年一月,45%的人认为“奥巴马医改”是一个“好项目”,41%持相反意见。国会预算办公室的报告显示,医疗改革的一部分,可能会导致18万人失去医疗保险的被推翻。据调查美国凯泽家庭基金会,75%的人不能接受“奥巴马医改”进行任何更改,或替代品的存在完全取消,只有25%的人主张立即废除奥巴马的医疗改革法案。该基金会德卢斯奥特曼分析的CEO,公众并没有表现出废除“奥巴马医改”的强烈愿望。

  像美国很多的社会问题,“奥巴马医改”也是一个严重的反对党问题。当投票方案,双方和党派背景的成员,只有两个共和党人投了赞成票,其余投票反对。马里兰州众议员杰米·拉斯金在接受本报记者采访时表示,现在对医疗改革的议会辩论已经出了问题本身,成为两党角力的问题。

  关键 - 医疗成本效率竞争不充分考验

  “奥巴马医改”的关系的人的美国数以千万计民生的取消,引起了全社会的关注。

  特朗普在竞选过程中“奥巴马医改”批评是一场“灾难”,并承诺推翻,建立一个新的医疗体系,要求保险公司降低保费,扩大被保险人的选择自由。赢得大选后,特朗普还表示,医疗改革仍将是一个“相当一部分”。目前,根据共和党的替代品建议保留在医改法案禁止保险公司不允许投保人建立的先决条件,对财政资金补贴,对个人购买医疗保险,对于居民购买医疗保险的取消而改变减税。对医疗福利的人均成本的新方案的限制,其目的是促进有效利用国家医疗保险基金根据其。

  建立全民医疗保险是一种主流的自民党一直是目标的坚定支持者。2016年美国总统候选人,参议员伯尼·桑德斯认为,医疗保险是一项基本人权,每个人都应该享受,从长远来看,方法来解决医疗问题是要建立全国统一的单一支付医疗保险制度。他认为,存在着巨大的美国医疗垃圾,一些欧洲国家实现全民免费医疗,美国应该在这个方向前进,“奥巴马医改”是一个重要的步骤。2016年民主党总统候选人希拉里·克林顿也承诺将保留“奥巴马医改”,降低处方药的价格,减少病人承担的费用,支持国家扩大医疗救助范围,并提供非法移民保健。

  特朗普在竞选中承诺要为美国人民提供低成本的医疗保险,以提高医疗服务的效率和质量,为人们提供了更多的选择。1月31日,特鲁姆普先后与各大制药公司在美国白宫官员,敦促他们降低药品价格,并承诺减少医药行业的监管,加快新药审批过程中,制药企业降低成本。

  布鲁金斯学会在接受本报记者采访时卫生政策中心里夫琳高级研究员说,“奥巴马医改”遇到了很多问题,但参加的人数没有下降。如果盲目废除20万名美国人将失去医疗保险。此外,随着政府监管规则的改变,健康保险市场可能会受到很大的影响。

  里夫林认为,竞争不充分的,美国的医疗保险问题是价格越来越高,缺乏全面的监管。鉴于多元化的美国社会,这种情况在整个国家不同,一直难以享受优惠剥夺,所以医疗保险不应该被完全重新设计,而应该与现有项目一起调节。

  在莫希迈克尔得克萨斯州A与M大学在接受本报记者采访时公共卫生学院的教授说,在美国的巨大差异公共卫生服务和医疗服务大多是局部的,在这种情况下,建立全国统一的医疗保险模式或在美国根据模型卫生保健系统没有设计成现实。各国应努力加强内部的区域竞争力,同时控制医疗保健成本,同时提高医疗服务质量。此外,评价必须综合考虑医疗保健的好坏,不仅保费,但低收入者的成本较低是给他们带来实实在在的好处。

  弗吉尼亚州的居民凯利也告诉本报记者,受到很多因素的医疗费用,医疗保健复杂的过程中,少数医生,高处方药的价格,保险公司和其他非医疗机构,许多与会者都非常重要的因素不少人甚至破产因病。

  此外,凯泽家庭基金会的统计显示,医疗问题,人们最关心的医疗费用和处方药价格过高,吸毒等上瘾的慢性疾病。即使引进了新的健康保险计划,在美国的医疗保险将面临着效率,成本等方面的问题。

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